Холестеролът не е една цифра

Кога LDL е достатъчно нисък и коя храна влияе на холестерола?

Снимка: iStock by Getty

Холестеролът не е една цифра

Кога LDL е достатъчно нисък и коя храна влияе на холестерола?

07:43 | 26 юни 2026 | Автор : Анелия Николова 3 2980 Снимка: iStock by Getty

Чуйте статията:

Повечето хора гледат липидния си профил по един и същи начин: общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди. Ако общият е леко завишен, започва тревога. Ако HDL е висок, идва успокоението. Ако LDL е в норма, разговорът често приключва. Само че съвременната кардиология отдавна не мисли по този начин, защото

Здравето ни

Холестеролът не е една цифра.

Той е част от по-голяма картина, в която значение имат възрастта, кръвното налягане, тютюнопушенето, диабетът, фамилната обремененост, наличието на вече преживян инфаркт или инсулт и дори стойности, които рядко се обсъждат в ежедневния разговор, като липопротеин.

Холестеролът е едновременно необходим и опасен. Без него организмът не може да изгражда клетъчни мембрани, да произвежда стероидни хормони, жлъчни киселини и витамин D. Проблемът започва не защото холестеролът съществува, а когато определени липопротеини, най-вече LDL, пренасят твърде много от него в кръвта за твърде дълго време.

Една от най-честите заблуди е, че високият HDL автоматично компенсира леко завишения общ холестерол. Наистина, HDL традиционно се нарича "добър" холестерол, защото участва в обратния транспорт на холестерол от тъканите към черния дроб, но високите му стойности не са универсална застраховка. Ако общият холестерол е висок заради висок HDL, това може да изглежда по-малко тревожно, отколкото ако е висок заради LDL. Но ако LDL е повишен, високият HDL не го обезсилва магически.

Характеристика на LDL

Днес LDL се разглежда не просто като лабораторен показател, а като причинен фактор за атеросклероза. Колкото по-високо е нивото му и колкото по-дълго време действа върху съдовете, толкова по-голям става рискът от натрупване на атеросклеротични плаки. Затова референтните стойности на лабораторния показател не е еднозначен за всички. При човек с нисък общ сърдечносъдов риск стойност, която е близо до горната граница, може да бъде приета за допустима и да се подходи първо с промени в начина на живот, но при диабетно болен, на човек с преживян инфаркт или инсулт, доказана атеросклероза или фамилна хиперхолестеролемия същата стойност вече може да бъде твърде висока.

Именно оттук идват различните прицелни стойности (таргети). Стойност на LDL около 1.8 mmol/L е цел при хора с висок сърдечносъдов риск. При много висок риск препоръките са още по-строги и често се цели LDL под 1.4 mmol/L, заедно със значимо понижение спрямо изходното ниво.

Особено важна е и наследствената хиперхолестеролемия. Това е генетично състояние, при което LDL е висок още от ранна възраст, често много преди човек да има симптоми и важна улика за това е, ако някой от родителите е имал инсулт или инфаркт на възраст под 50. При тази рядка форма режимът на хранене не оказва особено влияние - нито холестеролът е висок заради храна, богата на холестерол, нито ограничаването й ще окаже съществено влияние за намаляване на стойностите. Проблемът е, че организмът не изчиства LDL достатъчно ефективно от кръвта, но ранното откриване и медикаментозното лечение могат да променят риска драматично.

Хранене при висок холестерол

Храната има значение. При хора без наследствена форма начинът на хранене може реално да понижи LDL. Най-голямо значение обикновено има не самият холестерол в храната, а наситените мазнини и трансмазнините. Мазните меса, колбасите, маслото, пълномаслените млечни продукти, палмовото и кокосовото масло могат да повишават LDL. Обратно, разтворимите фибри от овес, бобови храни, плодове и зеленчуци, ядките, рибата и замяната на животински мазнини с ненаситени растителни мазнини могат да помогнат за по-добър липиден профил.

Холестерол има само в животинските продукти - яйца, месо, вътрешности, млечни храни, морски дарове. Но съвременните препоръки не се фокусират само върху броя милиграми холестерол в менюто. Много по-важен се оказва цялостният хранителен модел: по-малко наситени мазнини, повече фибри, повече растителни храни, повече движение и контрол на теглото.

Хора с LDL близко до 0

Любопитното е, че има няколко описани от науката случаи на хора, които по рождение нямат LDL холестерол в кръвните си изследвания. Проследяват се и хора, които, също по генетични причини, имат изключително ниски нива на LDL. Най-известният пример са хора с loss-of-function варианти в гена PCSK9. Те имат по-нисък LDL през целия живот и значително по-нисък риск от коронарни събития. Именно тези наблюдения стоят в основата на създаването на PCSK9-инхибиторите - една от по-новите групи лекарства за понижаване на LDL.

Какво показва всичко това? Че организмът може да функционира при много ниски стойности на LDL, когато това е генетично обусловено или терапевтично постигнато под лекарски контрол. Но това не означава, че всеки човек трябва сам да се стреми към възможно най-ниски стойности. В медицината рядко целта е минимална цифра на всяка цена, а по-скоро фокусът е върху намаляване на риска според конкретния човек.

Днес, повече от всякога, независимата журналистика има нужда от вас. В мисията си да предоставяме обективни, достоверни и навременни новини разчитаме на вашата подкрепа.

Ако вярвате в правото си на обективна информация, подкрепете ни.

Вашето дарение от всякакъв размер и по всяко време означава много за нас.

Скъпи читатели,

Днес, повече от всякога, независимата журналистика има нужда от вас.
В мисията си да предоставяме обективни, достоверни и навременни новини разчитаме на вашата подкрепа.

Ако вярвате в правото си на обективна информация, подкрепете ни.

Скъпи читатели,

Днес, повече от всякога, независимата журналистика има нужда от вас.
В мисията си да предоставяме обективни, достоверни и навременни новини разчитаме на вашата подкрепа.

Ако вярвате в правото си на обективна информация, подкрепете ни.

ИЗБРАНО