Хипертонията навлиза без излишен шум и се прокрадва като сянка в живота - ден след ден, година след година, оставяйки незаличима следа.

Здравето ни

Хипертонията не боли. Тя присъства ненатрапливо. Докато животът си тече, тя постепенно натоварва сърцето, уврежда кръвоносните съдове, подрива функцията на органи, които доскоро са работили безотказно.

Унищожителната сила на хипертонията е в това, да остане дълго незабелязана, но силата на съвременната медицина е в това да я разпознае и овладее, преди да нанесе своя удар.

17 май отбелязваме като световен ден на хипертонията. Тазгодишното мото на информационната кампания е: "Измервай кръвното си налягане точно, контролирай го, живей по-дълго." Защото само чрез навременна диагностика и контрол можем да намалим риска от инсулт, инфаркт, сърдечна и бъбречна недостатъчност, и да подобрим качеството на живот.

За подмолните "игри" на хипертонията разговарям с доц. д-р Красимира Христова, която е председател на Българската асоциация по сърдечносъдова образна диагностика и директор на регионалния офис за Източна Европа на Световната лига по хипертония и член на борда й.

Доц. Христова, защо е важно да се говори за хипертонията?

Единствената цел на Световната лига по хипертония, която стои зад инициативата за отбелязването на този информационен ден, е да информира населението относно проблема с артериалната хипертония. Важно е хората да знаят какво представлява това заболяване, какви са неговите усложнения, каква е ролята на ранната превенция, навременната диагностика и правилното лечение. Още повече, че усложненията, които настъпват при хипертония, могат да бъдат животозастрашаващи и да доведат до инвалидизация на пациента. Това е особено тревожно, тъй като артериалната хипертония често протича с минимални или никакви симптоми, а много от хората, които страдат от нея, дори не подозират, че са болни и не получават адекватно лечение. Що се отнася до България - за съжаление, продължаваме да бъдем сред водещите страни в Европа по разпространение на хипертония и нейните усложнения, което прави информираността още по-необходима.

Как изглежда в цифри това "лидерство" в хипертонията? Сблъскваме ли се с "тиха епидемия"?

Към момента статистиката показва, че над 2 милиона българи са с диагноза артериална хипертония, а близо 60% от тях вече са развили усложнения в резултат на високото кръвно налягане. Това може да са сърдечни инциденти, мозъчни инсулти или други състояния, които често водят до трайна инвалидизация.

Като говорим за хипертония повечето хора свързват органа сърце с нея. Какви са другите увреди, които хипертонията причинява?

Артериалната хипертония не засяга само сърдечносъдовата система. Тя уврежда бъбреците, може да доведе до белодробна хипертония, променя и функциите на нервната и ендокринната система, като обхваща целия организъм. Ето защо е толкова важно да бъде навременно диагностицирана и контролирана.

За болест, така широко разпространена, не може да не заговорим за рискови фактори...

Разбира се! Заболяването има силна наследствена обремененост. Ако в семейството има случаи на високо кръвно, това е сериозен предупредителен знак. В допълнение, артериалната хипертония е свързана и с редица други фактори като напредване на възрастта, наднормено тегло, тютюнопушене, хроничен стрес и обездвижване. Те са част от т.нар. сърдечносъдов риск и добрата новина е, че повечето от тях подлежат на контрол и корекция. За разлика от възрастта, пола и генетичната предразположеност, които не можем да променим, начинът ни на живот е в наши ръце.

Ако човек знае, че има фамилна обремененост, може да предотврати развитието на болестта чрез редовна физическа активност, балансирано хранене, поддържане на нормално телесно тегло и ограничаване на солта в менюто до под 1,5 гр. дневно. При вече диагностицирана хипертония тези мерки често водят до значително подобрение на състоянието. В някои случаи дори е възможно редуциране на дозите на медикаментите, а понякога и напълно отпадане на определени лекарства.

Защо наричат хипертонията "тихия убиец"?

Това не е случайно. При голям брой пациенти тя протича без симптоми и може да бъде открита само чрез случайно измерване на кръвното налягане. Затова е изключително важно да се правят редовни профилактични прегледи. В редки случаи заболяването може да се прояви с оплаквания като главоболие, световъртеж, сърцебиене или обща отпадналост, но тези сигнали често се подценяват.

Може ли този "преглед" да се извършва в домашни условия, докато не се засече проблем и колко често се мери кръвно налягане, когато се търси тенденция за хипертония?

Както споменахме, артериалната хипертония няма никаква симптоматика и единственото, което насочва към наличието ѝ, е случайно измерване на артериалното налягане. В такива случаи стойностите се оказват по-високи от нормалните, без пациентът да има конкретни оплаквания. Това налага в следващите няколко дни редовно проследяване - необходимо е да се установи дали отклонението е единично или се поддържат високи стойности.

Ако в рамките на 3-4 дни кръвното налягане остава над 140/90 mmHg, е задължително пациентът да се обърне към личния си лекар или кардиолог, за да се направи последващо мониториране. Това обикновено включва поставяне на холтер - апарат за 24- до 48-часово наблюдение на кръвното налягане. По този начин може да се определи дали става въпрос за трайна артериална хипертония или моментно повишение.

Преди започване на медикаментозно лечение има няколко важни стъпки, които задължително трябва да бъдат предприети. На първо място е проследяването и контролирането на артериалното налягане. Следващият етап е провеждането на лабораторни изследвания, които да помогнат за изясняване на причините за хипертонията - проверка на бъбречната функция, стойностите на холестерола, функцията на щитовидната и надбъбречната жлеза, както и изследвания за възможен диабет.

Съветваме пациентите да преминат и през абдоминална ехография, ехокардиография, както и задължително очен преглед. Това е изключително важно, тъй като при повишено артериално налягане първите изменения настъпват в съдовете на очите. Промените в очното кръвообращение могат да дадат информация за давността на хипертонията - ако няма отклонения, вероятно става дума за новооткрито състояние. Това дава възможност за активна консултация и препоръки към пациента за редукция на всички възможни рискови фактори, които подлежат на контрол.

Има ли разлика в подхода към лечението на артериалната хипертония при млади пациенти и възрастни? Какво ще кажете за хипертонията в детска възраст?

В нашия медицински център имаме случаи на артериална хипертония още в училищна възраст. При тези деца обикновено се касае за отключване на заболяването поради нездравословен начин на живот - наднормено тегло, неподходящ хранителен режим и липса на физическа активност. Нашият първи съвет към родителите е именно в тази посока - да обърнат сериозно внимание на храненето на детето, поддържането на здравословно телесно тегло и повече движение. Целта е да се избегне необходимостта от медикаментозно лечение.

Когато въпреки усилията за промяна в начина на живот артериалното налягане остава извън референтните стойности, тогава се налага започване на медикаментозна терапия. Но това лечение задължително трябва да се води и проследява от детски кардиолог.

При възрастните пациенти подходът е различен - там лечението се съобразява с придружаващите заболявания и общия сърдечносъдов риск на пациента. Всеки случай изисква индивидуален план, защото трябва да отчетем както възрастта, така и наличието на диабет, бъбречни заболявания, хормонални проблеми и други фактори.

Що се отнася до млади хора (пациенти до около 35-годишна възраст) водещо значение имат т.нар. модифицируеми рискови фактори. Основна цел е да се повиши качеството на живот чрез здравословно хранене, редуциране на телесното тегло, физическа активност и контрол върху нивата на стрес. Така може да се постигне добър контрол на налягането, понякога дори без нужда от лекарства.

Има ли връзка между хипертонията при млади пациенти и състояния на майката по време на бременност, например прееклампсия или нейната най-тежка форма - HELLP синдрома?

Да, има такава връзка. Прееклампсията по време на бременността е рисков фактор за развитие на артериална хипертония при детето в по-късен етап от живота. Особено при момичетата. Ако майката е имала прееклампсия, има повишен риск и дъщерята ѝ също да развие прееклампсия при бъдеща бременност. Това е важно да се знае и да бъде част от медицинската анамнеза на пациента.

Също така, при жени с гестационен диабет има тенденция да се раждат деца с по-високо тегло, което е предпоставка за развитие на инсулинова резистентност и диабет още в детска или младежка възраст, особено ако не се следи режимът на хранене и двигателната активност.

Прееклампсията е състояние, което може да се прояви не само по време на бременността, но и след раждането - до 41-вия ден. Така че, когато проследяваме пациенти с артериална хипертония, винаги питаме за протичането на бременността на майката.

Какво се случва при жените, които влизат в менопауза. Те в повишен риск от хипертония ли са в този период?

Менопаузата е ключов момент, свързан с множество физиологични промени в женския организъм, включително с увеличен риск от артериална хипертония. Много често жени, които преди това са били с ниско или нормално кръвно налягане, влизат в менопауза и започват да развиват хипертония.

Причините за това са няколко. От една страна, настъпва промяна в хормоналния баланс - нивата на естроген спадат, а в някои случаи се наблюдава и повишаване на тестостерона. Това се отразява на съдовия тонус и може да допринесе за повишаване на налягането. От друга страна, в този период често се наблюдава повишаване на телесното тегло - още в годините преди менопаузата, което е допълнителен рисков фактор.

Жените, които имат фамилна обремененост - например ако майката е имала високо кръвно след 55-годишна възраст - също са в по-висок риск. Затова е важно жените да се проследяват още в периода на перименопауза. Ако наблюдаваме състоянието и се намесим навреме с подходящ хранителен режим, физическа активност и ако е необходимо, с медикаментозно лечение, можем да избегнем изненадващи сърдечносъдови инциденти

След всичко казано дотук ми се ще отново да се върнем на темата за измерването на артериалното налягане, защото това е бърз, достъпен и безболезнен метод, който може да се извършва в домашни условия. Тоест, всеки с апарат за измерване на артериално налягане де факто може да хване хипертонията на време.

 Тази тема е изключително важна, защото наличието на апарат сам по себе си и спорадичното мерене на артериално налягане не е това към което се стремим. И в това има правила. Това е един от основните акценти в работата ни със Световната лига по хипертония. Стремим се да обучим населението, включително и младите хора, как да измерват артериалното налягане правилно. Само така може да се постигне адекватен самоконтрол и навременна реакция при отклонения.

През последните години се наложиха автоматичните електронни апарати за измерване, които са удобни за домашна употреба, предлагат достоверни резултати и са достъпни за закупуване от аптеките. Ако апаратът е качествен и сертифициран, пациентът спокойно може да следи стойностите си у дома. Но е важно да знае как правилно да го използва.

При стойности над 120/80 mmHg е добре да се направи повторно измерване, а при трайно завишени стойности - да се потърси консултация с личния лекар или кардиолог. Самонаблюдението е първата стъпка към ранна диагностика и навременно лечение.

В последните години ролята на артериалното налягане не се разглежда само като медицински показател, а като ключов ориентир за цялостното здраве и начин на живот. Профилактиката на хипертонията обаче започва още в детска възраст - чрез възпитаване на навици, насочени към здравословен начин на живот. Образованието на децата в тази посока е от съществено значение, защото именно от ранна възраст се формират поведения, които в бъдеще или ще предпазят, или ще предразположат към заболяване.

За шеста поредна година българските деца се включват в инициативата на Световната лига по хипертония, която насърчава здравословния начин на живот и превенцията на хипертонията сред подрастващите. В рамките на програмата Children"s Art Program децата подготвят рисунки на тема превенция на хипертония, инсулт и сърдечно-съдови заболявания. Те изобразяват как поддържането на здравословно кръвно налягане зависи от физическата активност, по-малкото време пред екрана и балансираната диета с плодове, зеленчуци и зърнени храни.

Щастлива съм, че тази инициатива събира децата от България заедно с техни връстници от цял свят, защото артериалната хипертония е социално значимо заболяване и превенцията ѝ изисква усилия от цялото общество. Възпитаването на здравословни навици, правилно хранене и спорт е само началото, което децата успешно изобразяват в своите рисунки.

Целта на програмата е да повиши осведомеността сред младите хора за значението на превенцията, своевременното откриване и лечението на високото кръвно налягане. Това е особено важно, защото правилното формиране на навици още от детска възраст може да предотврати развитието на болести в бъдеще.

Относно правилното измерване на артериално налягане може да се добави, че то се прави в покой - не се разговаря, докато апаратът измерва. Тялото не се движи. Човек трябва да не е под афекта на силни емоции или непосредствено след физическо натоварване. Обикновено специалистите предлагат да се направят три последователни измервания и да се вземе осреднената или най-ниската стойност. Ако имате съмнение за хипертония, измерванията е добре да се правят поне по три пъти дневно, по едно и също време - сутрин след ставане, следобед и вечер преди лягане - и стойностите им да се записват в тетрадка, която при нужда от консултация да бъде представена на кардиолога или ОПЛ.

ИЗБРАНО
Григор и гаджето му купонясват с Наоми Кембъл на концерт на Бионсе Лайф
Григор и гаджето му купонясват с Наоми Кембъл на концерт на Бионсе
8089
Спряха мач на беснеещата Сабаленка в Берлин заради "опасен" корт Корнер
Спряха мач на беснеещата Сабаленка в Берлин заради "опасен" корт
7167
Българите са предпоследни по покупателна способност в ЕС Бизнес
Българите са предпоследни по покупателна способност в ЕС
8121
Ученици учат за изкуствения интелект в третото издание на Yettel Teen Academy IT
Ученици учат за изкуствения интелект в третото издание на Yettel Teen Academy
2635
Авангардист номер едно умира в катастрофа Impressio
Авангардист номер едно умира в катастрофа
3819
Как една реновирана бална зала събра отново музика, изкуство и хора в Хюстън URBN
Как една реновирана бална зала събра отново музика, изкуство и хора в Хюстън
3
Акули край Анталия и Мармарис хвърлиха в паника туристите (видео) Trip
Акули край Анталия и Мармарис хвърлиха в паника туристите (видео)
2494
Мезе за водка: Салата от фарфале с риба тон Вкусотии
Мезе за водка: Салата от фарфале с риба тон
661
Кои зодиакални знаци наистина знаят как да обичат? Zodiac
Кои зодиакални знаци наистина знаят как да обичат?
565